第32章 骑跨硬膜
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两人转头看向可恶的王东,王东想象着吴教授的样子,“慈祥”地说道:“两位同学,你们的精神打动了我,我会把我的技术毫无保留地教给你们的。”
“王东!”
两个同病相怜的好基友发出愤怒的吼声。
“你等着,我们一定会割了你!”
王东打了个寒噤:“有话好好说。既然你们不需要我毫无保留的技术,那也行,我只教你们最基础的技术,包你们学会阑尾就是了。”
“云中卫校怎么会有你这样不知羞耻的混蛋,不吹会死吗?”
费爱军提醒道:“我们云中没有这样的混蛋,他是隔壁南江人。”
“南江之耻!”老豆咬牙切齿地提起手臂,不知道是太冷还是愤怒,全身簌簌发抖,一溜烟地跑进了手术间。
“啊,时间早就到了。”费爱军懊恼地提起双臂,也顾不得沿肘尖将酒精滴回酒精筒的规定,就跟中了箭的兔子一样,飞一般地冲进手术间,地上留下一行清晰的印迹。
“败类,浪费可耻!”王东鄙夷地骂了一句,度秒如年地挨到五分钟,飞快地提起双臂举在胸前,飞一般地冲进手术间,地上留下第三行清晰的印迹。
刚刚进去,就听潘子安不满地问道:“王东,你们这水平也太差了吧,连个腰麻都能失败。”
这个病人是那位自来熟的青年,这时跟着叫道:“医生,怎么办,我最怕痛了。”
由于麻醉是苏瑶瑶做,王东特别看过这位自来熟的脊柱条件,这家伙身体倍棒,又不胖,又没有脊柱畸形、钙化之类毛病,属于闭着眼睛都能穿刺成功的病人。
这样的腰麻也会失败?王东疑惑地看向苏瑶瑶。这妹子早已吓坏了,见王东看来,弱弱地说道:“我,我也不知道为什么会失败,明明回抽有脑脊液了,麻药也没有配错,可就是没有麻醉平面。”
麻醉平面是指麻醉后皮肤痛觉消失的范围,没有麻醉平面,就是没有麻醉效果。听苏瑶瑶还在辩解,潘子安哼了一声:“胡扯,腰麻是最简单最直接的东西,有脑脊液就肯定有平面,你肯定是学麻醉没多久,还没掌握。”
潘子安是省人民医院的,还是什么华国医师协会外科分会会员,那是比刘大炮厉害得多的层面,见这个层次的大佬驳斥自己,苏瑶瑶吓得不敢再说话。
看到苏瑶瑶害怕的样子,王东恼火了:“潘子安你懂什么,谁说有脑脊液就肯定有平面,外行不要乱插嘴。”
巡回护士惊讶地看向王东,你知道自己在跟谁说话吗?
老豆跟费爱军都震惊地看着王东,你这个南江之耻,太膨胀了吧。可怜的孩子,主刀了两个阑尾就不知道自己几斤几两了,坐等打脸,赶紧打,啪啪啪地打,潘老师您千万别跟他客气。
潘子安哑然失笑:“王东,你小子再厉害,也是个实习生,还是学临床的,你也懂麻醉?”
“比你懂得应该多那么一点。”
潘子安不羞不恼,一副强者不跟蝼蚁计较的样子:“那你说说看,为什么回抽有脑脊液,却没有麻醉平面?”
“可能性多了,比如脑脊液循环障碍,再比如椎管内结构异常……”
“等等,”自来熟紧张地问道:“什么循环障碍,什么结构异常,会死吗?”
站在他旁边的费爱军不自然地别过头,老哥对不起,我只是实习生,只记得一些基础知识,让我说说腰麻后为啥会头痛还行,什么脑脊液循环障碍,我想不起来。
“畸形、颅内感染、颅内肿瘤阻塞等等都可以引起脑脊液循环障碍,这是课本上的基础知识,没什么值得说的。”
虽然对震旦医学院的高材生来说,这些确实是基础知识,但潘子安毕竟不是搞麻醉的,一时间没想到这些可能性,他一边暗自懊恼,一边故作不屑地说道:“一看病人就不是这种情况,根本不用考虑。”
王东看出潘子安的心虚,也不揭穿他,先对自来熟安慰道:“别紧张,除了阑尾炎,你很健康,不存在什么障碍和异常。”
然后拿下巴点了点已经放到一边的麻醉包:“既然排除了其他原因,那最大的可能性就是‘骑跨硬脊膜’。”
“骑跨硬脊膜?”潘子安咀嚼着这个名词,忽然有点不明觉厉的感受,这对于堂堂的年青一代俊彦来说,是个不太好的感受,他难得地感到了一点沮丧——王东这个家伙,年级比自己小,学校比自己渣,资历比自己浅,偏偏懂的东西好像不比自己少。
不不,他厉害的都是理论,最起码在临床上,尤其在手术上,他肯定不如我。
潘子安找回一点安慰,聚精会神地听着王东的讲解。
“我们医院的腰穿针是铅笔尖型的,如果开口恰好骑跨在硬脊膜上,就会因为压力差而形成活瓣。”
老豆和费爱军如听天,苏瑶瑶不由向王东走近了一步,这个知识还是她第一次听到。
“所以回抽时由于麻醉师力量的缘故,活瓣开启,可以抽出脑脊液,但注射药液时,由于外侧压力高,活瓣被前推而关闭,药液就不能进入蛛网膜下腔,麻醉也就失败了。”
王东安慰地看着苏瑶瑶:“也就是说,这不是苏医生的责任,要怪,只能怪病人点背,这种万里无一的问题都会遇到。”
自来熟面色灰败,幽幽地叹了口气:“万里无一?这也算点背?”
这厮,有故事啊。
王东顾不上问他,对潘子安问道:“我说你外行,服气不服气?”
看出王东一心在维护、安慰自己,又说得头头是道,苏瑶瑶的担忧和害怕顿消,嘴角微翘,大眼睛快乐地眯了起来。
潘子安张大了嘴,他还是第一次听说这种事。我在省人民医院也好几年了,为什么省院的麻醉科都没说过这种事?王东这家伙不会是临时编了个故事在蒙我吧?
也难怪潘子安大惊小怪,这个在几十年后不足为奇的现象,在这时还没有被推断和总结出来,所有的麻醉教材、论上,完全没有涉及到这个现象。
也就是说,现在的麻醉师,无论是美帝的权威,还是华国的大师,没有一个人知道这个现象。
也没有一个人能全面解释回抽有脑脊液,却麻醉失败的原因。
门口响起一个苍老而中气十足的声音:“有道理,但是你怎么证明?”