第45章 不遭人妒(第1/2页)

周主任则完全没想到王东敢顶撞自己，不过身为云中县内科方面的权威，又是王东的老师级别，他在心理上拥有巨大的优势，所以他依旧从容大度：“好啊，那你说说你的理由。”

不光心理上有巨大优势，理论上优势同样巨大。直到2018年，依旧有不少医生认为所谓过敏性咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，导致千度百科也说是一码事。所以周主任连病都不看了，笃定地往椅背上一靠，等着王东出丑。

“老师，变异性哮喘有气道高反应性，支气管激发试验阳性，痰嗜酸粒细胞增高，它的咳嗽在夜间为重，支气管扩张剂治疗有效。”

周主任不知不觉地坐直了身体，表情略微有些不自然。支气管激发试验有一定危险性，医学界对它的效果也未确认，所以尚未普及，只在国外和国内一些大医院有使用。身为少见的愿意看的基层老医生，周主任只是听说过这个名词，完全不知道是怎么回事。

但这不妨碍他判断王东的话，至少，这家伙能说出支气管激发试验，就证明他并非信口开河。

“而过敏性咳嗽反之，没有气道高反应，支气管激发试验阴性，痰嗜酸粒细胞正常，它的咳嗽不分白天晚上，支气管扩张剂治疗无效。”

周主任难堪地盯着自己的茶杯，虽然不知道王东说的是真是假，但至少他说得煞有介事，而自己对此毫无研究，完全无法反驳，这种感觉糟透了。

屋内现出尴尬的安静。

三十多岁的内科医生不敢乱说话，这个时候拍主任马屁很可能会拍到马脚上，附和王东那更不可能，我也不知道他说的是真是假，何况主任的脸往哪搁。

周主任身边的女生目不转睛地看着王东。这个家伙侃侃而谈，两位老师无言以对，冬日的暖阳从窗户里照进来，给王东的侧影镀上了一层光辉，更显得英挺不凡，女生的心脏砰砰直跳，忽然大着胆子问道：“为什么会有这些不同？”

王东简单说道：“过敏性咳嗽是咳嗽感受器敏感性增加，病变不累及气管支气管，肺功能正常。”

“原来是这样，那治疗上有什么不同呢？”

王东看了看她，女生勇敢地挺起胸，迎上了王东的目光。

“过敏性咳嗽只需要抗过敏治疗，H1受体拮抗剂即可，必要时可以短期使用糖皮质激素。”

说到糖皮质激素，王东短暂地顿了一顿。真是个落后的年代啊，连吸入性激素制剂都没有，哮喘的治疗还停留在初级阶段。

这个时候，全世界对于哮喘都没有正确认识。第一次提出过敏性咳嗽和变异性哮喘不是一回事，要到92年。WHO著名的《全球哮喘防治创议》93年才出炉，华国自己的《支气管哮喘防治指南》更是要等何教授他们组织研讨，到9年才能出台。

而且若干年后，这些指南全部被推翻。

我可以做的事情真是太多太多了，王东忽然生起时不我待的感觉。

见王东不说话，女生又问道：“那变异性哮喘怎么治疗？”

“这个问题……”王东有点犹豫。明明知道更好的疗法，难道还要按照当前的水准推出落后的方法？

但是太超前了肯定不行，而且关键的喷雾制剂没有出现前，新疗法只是奢谈。

他在犹豫的时候，周主任总算找回了自信。这王东也不是什么都知道嘛，毕竟只是学生。

“王东，这你都不知道？教材上必学的重要知识。哮喘，首选药物糖皮质激素，次选药物氨茶碱，第三才是抗组胺药物。”

周主任侃侃而谈，身为一县的内科权威，他对哮喘的治疗驾轻就熟，经手的病人太多了。

“另外要具体情况具体对待，尤其要重视抗感染治疗，不能象王东那样杞人忧天，不敢使用抗生素。很多时候，抗生素的使用才是哮喘治疗的关键。”

怎么就盯住我不放了呢？明明是你自己不懂好不好。还氨茶碱，今后被淘汰的药物，你却当宝贝。另外抗组胺药物有啥用，你把β2受体激动剂扔哪去了？

王东心里一阵不忿，就要狠狠地怼回去。